Наступление весны мы всегда ждем с нетерпением. И не только потому, что уже скоро повсеместно распустятся почки, запоют птицы и солнце будет радовать нас гораздо чаще. Не меньше мы ждем, что в прошлое уйдут вирусы, атаковавшие нас весь осенне-зимний сезон. Пока радоваться рано. Заболеваемость ОРВИ и гриппом в России растёт уже больше двух месяцев подряд и сохраняется на высоком уровне – свыше миллиона заболевших в неделю. Тем временем на страницах газет и в интернете вновь набирает обороты дискуссия между сторонниками и противниками противовирусной терапии. В этот раз полемика развернулась вокруг российского противовирусного препарата Арбидол, сообщает ГАЗЕТА.РУ. Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)впервые включила разработанный в России противовирусный препарат прямого действия умифеновир (действующее вещество Арбидола) в свои клинические рекомендации по лечению гриппа, критики продолжают требовать новых доказательств его эффективности.

Убедительная статистика

Данные крупнейшего метаанализа, в ходе которого изучалась противовирусная активность различных препаратов для лечения гриппа, были опубликованы в начале 2025 года в международном медицинском журнале JAMA Internal Medicine. Ученые из Канады и Китая проанализировали результаты 73 клинических испытаний, в которых приняли участие более 34 тысяч человек. Результаты впечатляют: согласно данным метаанализа, только умифеновир и балоксавир сокращают продолжительность симптомов гриппа более чем на сутки — на 1,1 и 1,0 дня соответственно, удовлетворяя по этому показателю требованиям ВОЗ. Что же заставило противников противовирусной терапии вновь усомниться в эффективности препаратов, несмотря на столь убедительные данные?

Сомнительные предрассудки

Толчком послужила характеристика препарата как low certainty — «низкая убедительность», указанная в исследовании, тогда как балоксавир получил оценку moderate certainty — «средняя убедительность». Однако, как и в любом другом деле, если строить выводы на основе клише и ограниченного набора данных, получить объективные результаты невозможно.

Балоксавир принадлежит крупной швейцарской фармацевтической компании, которая проводила масштабные клинические испытания во всех странах, где зарегистрирован препарат. Его доказательная база в англоязычных источниках действительно обширна, что и повлияло на уровень «убедительности» в метаанализе. Препарат же зарегистрирован в России, Китае и нескольких странах Ближнего Востока, и в количественном выражении исследований по нему проводилось меньше. Именно это и стало причиной разницы в оценке уровня доказательности, а не недостаточная эффективность препарата.

Но факты — как путеводные звезды: следуя за ними в потоке противоречивых мнений, можно проложить верный маршрут. А факты говорят сами за себя: только умифеновир и балоксавир, в отличие от других противовирусных препаратов, достоверно сокращают продолжительность болезни при гриппе.

В числе исследований, также подтверждающих эффективность препарата, особое место занимает «АРБИТР» — крупное рандомизированное плацебо-контролируемое пострегистрационное исследование, посвященное применению Арбидола при гриппе средней тяжести. Подобные исследования для препаратов, находящихся на рынке с 1990-х годов, редкость. Результаты «АРБИТРа» показали, что у пациентов, принимавших препарат, симптомы интоксикации проходили быстрее, чем в контрольной группе. Однако скептики и здесь находят повод для критики, утверждая, что эффект недостаточно значителен. Между тем, ВОЗ определяет клинически значимый эффект как сокращение симптомов не менее чем на сутки. Для кого-то это может показаться несущественным, но для других — именно тот самый день, который имеет решающее значение.